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康复治疗医保怎么规定

100次浏览     发布时间:2025-01-06 09:24:13    

康复治疗的医保规定通常包括以下几个方面:

支付范围

康复治疗通常适用于因中枢神经系统疾病及损伤、其他疾病导致的功能障碍,并且需要长期住院康复治疗的患者。

支付标准

康复住院按床日付费,具体支付标准依据患者的ADL(Barthel指数)评分、病情严重程度以及所在定点医疗机构的级别来确定。

对于参加城乡居民基本医疗保险的学生儿童,因患脑瘫进行康复治疗的,支付标准有所区别,依据年龄和病情不同而有所调整。

支付时限

参保人员需要在规定的时间内开始康复治疗,例如,因中枢神经系统疾病及损伤需康复治疗的患者,需在发病后6个月内开始,并支付12个月内的费用;因其他疾病需康复治疗的患者,需在发病后3个月内开始,并支付6个月内的费用。

退出标准

患者达到预期康复目标、功能恢复、病情平稳且康复评分达到一定标准,或经康复治疗后无明显改善且无继续治疗必要,应退出康复治疗。

结算管理

康复治疗费用根据医保政策和与定点医疗机构的协议进行结算。

请注意,医保政策可能会有所调整,具体规定以当地医疗保障局发布的最新通知为准。如果有最新的政策变动,建议咨询当地医疗保障局或定点医疗机构获取最新信息

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