医保不予以支付的情况包括:
在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外。
在非定点零售药店购药的。
因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的。
因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的。
因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的。
应当从工伤保险基金中支付的。
应当由第三人负担的。
应当由公共卫生负担的。
在境外就医的。
在医保目录外的药品、设施、项目等。
非医保定点医疗机构就医的(除急诊外)。
工伤事故。
第三方责任不明确或逃逸的情况。
等待期或免赔额未满足。
超出医保限额的医疗费用。
未按规定就医,例如未经医生转诊。
这些情况主要涉及到非定点机构就诊、第三方责任、工伤、自杀自残等特殊情况,以及医保目录外的服务和药品等。了解这些情况有助于避免在就医过程中出现不必要的麻烦。
相关文章
申报工伤需要提交以下材料:工伤认定申请表 :这是认定工伤的基础表格,需要如实填写相关信息,包括职工基本信息、事故发生时间、地点、原因等。与用人单位存在劳动关系的证明材料:例如劳动合同、工资发放记录、工作证、考勤记录等,用以证明受伤职工与用人单位之间存在雇佣关系。医疗诊断证明或职业病诊断证明书:这些医
2025-01-13 09:43:11少儿医保能够报销的项目主要包括以下几个方面:门诊医疗费用:包括因普通疾病或大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用。特殊疾病如白血病、血友病、恶性肿瘤等的门诊费用也在报销范围内。住院医疗费用:被保险儿童因疾病需要急诊抢救并入院治疗的,在指定医疗机构产生的住院医疗费用可以按规定比例报销。报销比例通常
2025-01-13 09:11:11在公司清算过程中,需要核实的科目主要包括以下几类:财务总账包含企业所有经济业务的综合记录,能够反映出企业整体的财务状况,如资产、负债和所有者权益的总体情况。明细账对总账的科目进行详细分类记录,例如应收账款明细账可以清楚显示每一笔应收账款的往来单位、金额、账龄等重要信息,有助于清查企业的债权情况。现金
2025-01-13 08:33:09根据《工伤保险条例》第十六条的规定,以下情形不得认定为工伤或者视同工伤:因犯罪或者违反治安管理伤亡的;醉酒导致伤亡的;自残或者自杀的。因此,如果职工存在上述情形之一,即使伤害事故发生在工作范围和工作时间内,也不能认定为工伤。这些规定旨在排除那些与工作无关且由个人行为导致的伤害情况。
2025-01-13 07:26:43工伤赔偿需要以下证明:治疗费用相关证明病例、诊断证明、处方、医疗费用明细相关收据及发票。停工留薪期工资证明受伤前十二个月的流水证明平均工资,不足十二个月按实际计算,未发过工资按用人单位同岗位工资标准或劳动合同约定金额计算,还没有则按当地同岗位平均工资标准计算。护理费证明住院期间直接开发票,出院后需医
2025-01-13 07:01:44热门文章