海慈医疗平度院区：“截”处逢生 “无支架”技术突破缺血糖尿病足保肢瓶颈

糖尿病足简称“糖足”，是指糖尿病患者合并周围神经病变及不同程度血管病变而导致足部的感染、溃疡。“糖足”治疗周期长，花费大，大多数医院对于重度糖足和缺血糖足的治疗最终采取截肢手段。

近日，面对“糖足”难题，海慈医疗平度院区（平度市中医医院）血管外科团队积极探索新方法，通过腔内斑块旋切减容、药物涂层球囊等新技术的应用，有效减少或避免了传统支架的植入，提高了血管的远期通畅率，极大改善了患者的预后，为腿梗患者保脚提供了坚实的

67岁的杨先生患糖尿病10年，血糖控制不佳，导致了血管病变，随后在当地医院行支架植入手术，术后恢复顺利。但在1个月前，下肢血管堵塞症状再次出现，脚凉脚麻脚痛，不敢走路且夜间疼痛到抱腿而坐无法睡眠，四处求医被告知要做截肢手术。

不甘心截肢的杨先生抱着保脚的希望来到海慈医疗平度院区（平度市中医医院）寻求帮助。血管外科专家团队考虑到患者病变部位位于股浅动脉远端。为避免支架植入，减少支架植入再闭塞的可能，团队为其进行充分讨论并与患者及家属沟通后，决定采用血管腔内斑块旋切减容技术+球囊血管成形术进行治疗。

据了解，此次手术采用局部麻醉，术中患者完全清醒，仅通过大腿处一个3mm针眼，历时1小时顺利开通病变血管，术后造影显示血流通畅，术后下肢皮肤温度即刻回升，足背动脉搏动可触及。血管外科主任王晋军术后与患者交流病情时说，按照传统手术方法，最少要放3-4个支架，血管外科团队采用减容技术后，最终以零支架植入的方式完成了上述手术。

斑块旋切系统及清除的血管斑块

手术前

手术后

从支架到减容：介入无支架技术引领血管治疗变革

下肢动脉闭塞和糖尿病周围血管病变可导致足部缺血溃疡、坏疽、截肢甚至危及生命。

传统支架植入手术：在传统支架植入手术中，虽然支架能够有效支撑狭窄或闭塞的血管，恢复血液流通，但支架作为异物留在体内，可能引发支架内再狭窄、血栓形成等，给患者带来了额外的风险和负担。因此，许多患者对支架植入手术存在担忧和恐惧。为解决传统支架植入手术的问题，介入无支架技术应运而生。这种技术通过先进的斑块减容设备（血栓机械抽吸导管、斑块旋切、激光消融等）和功能性球囊等，对病变血管进行扩张，局部输送药物，以达到抑制血管再狭窄、促进血管修复的目的。

减容技术：以斑块旋切为代表的减容技术是下肢缺血（血管闭塞性病变）治疗的趋势，其原理是清除闭塞血管内的血栓、斑块等组织，恢复原有管腔和血流。“减容乃大”，“减”的是导致血管闭塞的“杂物”，“大”的是血管管腔和血流速度。

未来，随着医疗技术的不断创新和发展，介入无支架植入技术将会迎来更广泛的应用，为众多血管疾病患者带来新的治疗希望与福音。

专家团队

血管外科（烧伤与创面修复）

李强 主任医师

集团血管外科中心主任，平度院区血管外科（烧伤与创面修复科）首席专家。主任医师，硕士生导师，从事外科工作20余年，具有丰富的临床经验和高超的手术技巧。兼任中国医师协会腔内血管外科学分会委员、山东医师协会血管外科分会副主任委员、山东中医药学会周围血管病专委会副主任委员、青岛市中西医结合学会周围血管病专委会主任委员等。

擅长：主动脉瘤/夹层腔内隔绝术、腔内主动脉覆膜支架“开窗”术、破裂腹主动脉瘤修补术、主动脉瘤切除人工血管置换术、颈动脉内膜剥脱术/支架植入术、人工血管转流术（搭桥术）、腔内血管成形术、腔内血栓斑块旋切术等。其中血管减容技术综合治疗下肢缺血性疾病个人手术量居省内首位。

坐诊时间和地点：周五上午（本部）

姜桂喜 主任医师

集团血管外科中心一科主任，平度院区血管外科（烧伤与创面修复科）资深专家，北院区血管外科主任兼首席专家，主任医师。兼任中国中西医结合学会周围血管病专业委员会委员、中华医学会山东血管外科分会委员等。

擅长：下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足病、急性动脉栓塞、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张及其并发症、肢体淋巴水肿、血管瘤等疾病的治疗。

坐诊时间和地点：周二上午（本部）周一上午（北院区）

王晋军 副主任医师

平度院区血管外科（烧伤及创面修复科）主任，本部血管外科中心二科副主任。医学博士，硕士生导师，创面修复学科负责人。中华医学会伤造口专家库成员、多所医院特聘创面修复专家。兼任国际创面治疗师技术协会委员、中国中西医结合学会周围血管病糖足专委会委员、山东省医学会糖足及慢创青委会副主任委员、青岛市中西医结合学会创面修复专委会主任委员等。

擅长：从事血管外科及创面修复临床及科研教学工作，擅长各类慢性难愈合创面诊疗。主持及参与国自然、省自然等科研10余项，发表SCI 10余篇。《右江医学》、《糖尿病新世界》、《CURRENTPHARMACEUTICAL DESIGN》等杂志编委及特约审稿专家。

坐诊时间和地点：周三上午（本部）周二上午，周五上午（平度院区）

于鸿凯 主任医师

平度院区主任医师，学士学位，毕业于潍坊医学院。曾在山东省省立医院进修烧伤整形外科。长期从事烧伤与创面修复临床工作。曾主持抢救多例大面积危重烧烫病人，在烧烫伤与创面治疗方面有丰富的临床经验。

坐诊时间和地点：周一上午（平度院区）

张克宁 副主任医师

平度院区介入医学科副主任，教育培训科主任，血管专业负责人。从事外科工作20 余年，具有丰富的临床经验和手术技巧。对胸腹主动脉动脉瘤及夹层、颈动脉狭窄及颈动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足病、下肢深静脉血栓形成、血管瘤、肿瘤介入等有深入研究。兼任中国医师协会综合介入专委会委员、山东省医学会胸部疾病专委会委员、山东医师协会介入放射学专委会委员、青岛市中西医结合学会周围血管病专委会副主任委员。

擅长：开展血管外科及综合介入多层面的手术，擅长外周血管病介入治疗、各系统恶性肿瘤动脉内化疗栓塞术、脾动脉栓塞术、各种非血管腔道的良恶性狭窄的球囊导管成形术和支架植入术、血管瘤介入治疗术等，特别在外周血管及肿瘤腔内/介入方面有较深造诣。

坐诊时间和地点：周四上午（平度院区）

王桂芳 副主任医师

平度院区副主任医师，具有丰富的临床工作经验。曾先后到山东省立医院和北大医疗鲁中医院进修学习烧烫伤创面修复。参与抢救多例大面积危重烧烫病人，现主要从事烧烫伤与创面修复医疗工作。

坐诊时间和地点：周三上午（平度院区）

（半岛全媒体记者 耿莉 通讯员 荆烁 郭德利）